Cistitis pri ženskah je vnetna lezija plasti sluznice mehurja, ki je lahko akutna ali kronična.
To bolezen pri ženskah pogosto spremlja boleče uriniranje, za katero je praviloma značilen tudi pekoč ali škrlatni občutek. Bolečina opazimo tudi v medeničnem območju, v urinu se pojavlja občutek nepopolnega praznjenja mehurja, nizko stopne vročine, sluzi in krvi. Diagnoza cistitisa pri ženskah vključuje test urina, pregled ginekologa, vključno s pregledom vaginalne mikroflore, ultrazvoka mehurja in cistoskopije. Zdravljenje te bolezni vključuje uporabo antibiotikov, instilacije mehurja, uroseptikov in fizioterapije.
Danes lahko cistitis velja za eno najpogostejših ženskih bolezni, ki so na križišču med urologijo in ginekologijo. Statistični podatki poročajo, da se cistitis manifestira vsaj enkrat v življenju pri vsaki drugi ženski. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri ženskah v rodni dobi, in sicer 20-40 let. Tveganje za okužbo ni nič manj veliko pri dekletih, starih od 4 do 12 let. Fantje v tej starosti imajo 3 -krat manj verjetno, da bodo imeli cistitis. V 11-21% primerov se ta bolezen pri ženskah razvije v kronično obliko, kar pomeni dva ali več primerov poslabšanja letno.
Klasifikacija cistitisa pri ženskah
Cistitis pri ženskah je lahko bakterijski ali nalezljiv in nebakterijski, to je sevanje, kemično, alergijsko, zdravilno, strupeno itd.
Na podlagi patogenega draženja je nalezljiv cistitis razdeljen na specifično, to je seveda, klamidijo, mikoplazmo, gonorejo itd. In nespecifične, ki jo povzroča oportunistična flora.
Če upoštevamo določeno morfološko korekcijo v mehurju, potem je ženski cistitis razdeljen na naslednje vrste: kataral, hemoragični, ulcerozni, cistični, flegmonski, gangrenski, granulomatozni, vpleteni, tumorsko podobno, internestično.
Glede lokalizacije in razširjenosti vnetja se razlikujejo difuzni, omejeni-cervikalni in trigonitis cistitis. Ob upoštevanju narave tečaja je cistitis razdeljen na akutno in kronično; Primarno, ki se pojavlja neodvisno in sekundarno, ki se razvije v ozadju drugih uroloških bolezni.
Katarhalna oblika
Med akutnim cistisom pri ženskah praviloma vnetja vpliva na epitelijsko in na subepitelno pokrov sluznice. Endoskopija prikazuje katalalno vnetje, za katero je značilno otekanje, pa tudi zastoje sluznice, prisotnost fibrinske ali mukopurulentne plošče na vnetih območjih in vaskularna reakcija. V obdobju progresivnega ženskega cistitisa lahko vpliva na submukozno ali celo mišično plast mehurja.
Ulcerozna oblika
Ulcerozna oblika te bolezni pri ženskah pogosto napreduje zaradi negativnih učinkov sevanja na mehur. Ultri so enojne ali večkratne narave, lahko vplivajo na skoraj vse elemente stene mehurja in povzročajo krvavitev ali manifestacijo fistul mehurja. Zaradi brazgotin razjed lahko napreduje vlaknasta in sklerotična deformacija stene mehurja, kar vodi v njegovo krčenje.
Flegmonska oblika
Med flegmonskim cistisom pri ženskah opazimo difuzno prepustnost submukozne plasti z levkociti. Vnetje, običajno gnojno, prizadene tako serozo kot okoliško tkivo. V tkivih poleg mehurja se lahko pojavijo razjede, ki povzročajo razpršeno splošno poškodbo tkiva.
Gangrenozna oblika
Gangrenozna oblika cistitisa prizadene celotno steno mehurja z delno ali popolno nekrozo sluznice, v nekaterih primerih pa mišično plast mehurja s prodiranjem stene s napredovanjem peritonitisa. Mrtva sluznica in submukoza v plasteh mehurja se lahko odstrani in začnejo izstopati skozi sečnico. Posledica gangrenskega cistitisa je skleroza in celo krčenje mehurja.
Endoskopska oblika
Endoskopska kronična oblika cistitisa pri ženskah se izraža z otekanjem, hiperemijo, zgoščevanjem ali atrofijo sluznice in poslabšanjem njegove elastičnosti. V velikem številu primerov se lahko v sluznici in submukoznih plasteh pojavijo mikroabseces ali razjede.
Oblika inlay
Razjede, ki se dolgo ne zdravijo, se lahko zapletejo s soli, kar povzroči razvoj monkripne oblike cistitisa. Prevladovanje proliferativnih procesov lahko privede do rasti granulacijske snovi z nastajanjem zrnatih ali polipoidnih rasti. Redko se lahko ciste tvorijo v mehurju, ki štrli nad površino sluznice ena naenkrat ali v skupinah, ki so videti kot majhne tuberke, ki predstavljajo submukozno zbirko limfoidnega tkiva.
Intersticijska oblika
V intersticijski obliki ženskega cistitisa se določi značilna prisotnost glomerulacij - submukozne hemoragične manifestacije; Določena je tudi razjeda enega puška, ki ima linearno obliko glede na dno, prekrita s fibrinom, ki nosi vnetje infiltrate. Rezultat intersticijskega cistitisa je krčenje mehurja in zmanjšanje zmogljivosti.
Vzroki za cistitis pri ženskah
Glavni razlog za videz in razvoj te bolezni je sprememba vaginalne mikroflore. Izjemno pogoste oblike bolezni so strupene, alergijske in nalezljive cistitisa. Včasih se vnetja pojavi zaradi spolno prenosljivih okužb, vključno z gonorejo. Toda zelo pogosto se bolezen razvije zaradi hipotermije, ki znatno zmanjša odpornost ženskega telesa in s tem zagotavlja primerne pogoje za pomnoženost okužbe.
Vzroke za cistitis pri ženskah je mogoče določiti z mnogimi dejavniki, zato je vredno poudariti glavne s tega seznama:
- pomembna hipotermija;
- neupoštevanje intimnih higienskih pravil;
- stagnacija urina znotraj mehurja;
- pomanjkanje vitamina ali neuravnotežena prehrana;
- gestacija in delo;
- okužene genitalije;
- izvajanje operacij na materničnem materničnem vratu in urinskih organih.
Pomembno je opozoriti, da lahko okužba vstopi v prostor mehurja in ne nujno prek sečnice, lahko gre za sečnice, ki uporabljajo krvni pretok iz ledvic, vendar je najpogostejša pot okužbe še vedno iz sečnice. Ta bolezen napreduje s širjenjem različnih spolno prenosljivih okužb, ki vstopajo v žensko nožnico, nato pa prodrejo v mehur skozi sečnico. Z drugimi besedami, cistitis lahko povzroči bakterijsko vaginozo, kolpit, cervicitis, uretritis in muh. Vnetje mehurja lahko povzročijo tudi črvi; Pojavi se lahko s kronično tuberkulozo in pielonefritisom ledvic. Bolezen lahko izzovemo z boleznimi, ki niso povezane z genitourinarnim sistemom, in sicer tonzilitis, pulpit, črevesno disbiozo, furunculozo.
Simptomi cistitisa pri ženskah
Glavni simptomi cistitisa so pogosta potreba po uriniranju. V posebej težkih primerih se lahko ponovijo po nekaj minutah tako čez dan kot med spanjem. Bolnik najpogosteje trpi zaradi nezmožnosti neodvisnega nadzora nad delovanjem mehurja, to pogosto vodi v napredovanje enureze.
Če pravočasnega in pravilnega zdravljenja ni, začetne simptome cistitisa spremljajo disurija, ki jo spremlja težava z uriniranjem, z elementi bolečine. Kot rezultat tega se ženske pritožujejo zaradi ostre bolečine v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta. Pri starejših ljudeh pa pogosto opazujemo zadrževanje tekočine na območju mehurja.
Včasih glavne znake te bolezni pri ženskah spremlja resno zvišanje temperature, mrzlice, slabosti in včasih bruhanja. Hudo napredovanje bolezni se lahko kaže s prisotnostjo krvi v urinu, kar kaže na zapleten potek cistitisa; zahteva nujno zdravljenje.
Intenzivnost in narava bolečine med cistisom pri ženskah se lahko razlikujeta od blagega nelagodja do neznosne bolečine. Poleg bolečine lahko deklice občutijo nenadno zadrževanje urina. Med cistisom materničnega vratu je disurija bolj izrazita. Izjemno boleča tesnoba opazimo z intersticijsko obliko cistitisa, pa tudi z vnetji, ki so jih povzročili kemični ali sevalni dejavniki.
Primarni in konstantni znak te bolezni pri ženskah je levkociturija, zaradi česar urin postane moten in gnojen. Hematurija je v večini primerov mikroskopske narave in se razvije na koncu uriniranja. Izjema je lahko hemoragična oblika cistitisa pri ženskah, med katero je vodilna makrohematurija. V obdobju akutnega cistitisa se lahko telesna temperatura dvigne na 37,5-38 ° C, splošno zdravje in celo aktivnost pa se nenadoma poslabšajo.
Značilnost te bolezni pri ženskah so pogosti recidivi. Več kot 50% žensk doživi ponovitev v letu prve epizode. Med okrevanjem bolezni v obdobju do enega meseca je vredno sumiti na obstojnost okužbe v telesu; Če se bolezen vrne po več kot mesecu dni, gre za ponovitev. Manifestacije kronične oblike ženskega cistitisa so podobne zgornjim značilnostim akutne oblike, vendar niso tako izrazite. Bolečina pri praznjenju mehurja je bolj dopustna, pogostost uriniranja omogoča, da ne izgubimo zmogljivosti in se držijo istega življenjskega sloga. Med poslabšanjem te bolezni pri ženskah napreduje klinična slika akutnega/subakutnega vnetja; V obdobju remisije so klinični in laboratorijski podatki o aktivnem vnetnem procesu pogosto odsotni.
Diagnoza cistitisa pri ženskah
Sposobnost prepoznavanja cistitisa pri ženskah temelji na kliničnih in laboratorijskih podatkih ter o rezultatih ehoskopskih in endoskopskih pregledov.
Proces palpacije suprapubične regije je ostro boleč. Za splošni test urina je značilno število levkocitov, beljakovin, sluzi, rdečih krvnih celic in soli sečne kisline, ki presegajo normo. Z bakterijskim cistisom pri ženskah lahko za kulturo urina značilno veliko povečanja patogene flore.
Nujno je treba posvetovati z ginekologom med rutinskim pregledom žensk, pri katerih se cistitis pojavlja precej pogosto. Prav tako je treba preučiti pacienta na stolu, bakteriološke, mikroskopske in PCR pregled ginekoloških razmazov.
V času diagnosticiranja ponavljajočega se cistitisa so potrebni cistoskopija in cistografija. Cistoskopija bo določila morfološki videz lezije mehurja, pa tudi prisotnost tumorjev, tujih teles, urinskih kamnov, divertikule mehurja, fistul, razjed in izvedbo biopsije.
Ultrazvok lahko posredno potrdi prisotnost cistitisa pri ženski z značilnimi deformacijami sten mehurja in prisotnostjo "odmevne negativne" suspenzije.
Zdravljenje cistitisa pri ženskah
Uspešno zdravljenje bolezni ne zahteva hospitalizacije; Dovolj je, da ostanete na postelji nekaj dni, sledite prehrani in pijete tudi zadostno količino tekočine. Iz prehrane je treba odstraniti slano, začinjeno, pa tudi začinjeno in kislo hrano; Priporočljivo je dati prednost žitom, juham ali mlekarnim.
Za lajšanje bolečih manifestacij cistitisa lahko uporabite ogrevalno blazinico, ki jo je treba uporabiti na spodnjem delu trebuha. Njegova toplina spodbuja širitev sečnice in sečnice, kar pozitivno vpliva na odtok urina. V pomoč bi bila tudi tople kopeli, ki jih je treba jemati med sedenjem, in protivnetna rektalna zdravila z Belladonno.
Zdravljenje te bolezni pri ženskah vključuje abstinenco od spolne aktivnosti in strogo spoštovanje režima in vseh zdravnikovih priporočil. Najprej bi morala biti terapija usmerjena v obnovo optimalne mikroflore ženske nožnice. Zelo pogosto so pri zdravljenju cistitisa predpisani antibiotiki skupine penicilina, ki zavirajo povečano aktivnost mikrobov. Za normalizacijo mikroflore so predpisani veliki količini zdravil, ki vsebujejo koristne bakterije v živo, in takšna zdravila so lahko splošna ali lokalna. Njihova uporaba ima antibakterijski in protivnetni učinek.
Splošni potek zdravljenja te bolezni pri ženskah traja do 5 dni, pod pogojem, da se strogo drži genitalne higiene. Da bi preprečili bolezen, se svetuje, da se bodite pozorni na hipotermijo, pa tudi upoštevati pravilno prehrano in doslednost v spolnih odnosih. Vsi ti preprosti pogoji in pravilno izbrana terapija vam bodo omogočila, da popolnoma pozabite na tako neprijetno bolezen.
Preprečevanje cistitisa pri ženskah
Da bi preprečili cistitis, je za ženske zelo pomembno, da ohranijo osebno in spolno higieno, se izogibajo hipotermiji in spremljajo redno praznjenje mehurja. Pomembno je strogo opazovati asepso med endovezikalnimi testi in kateterizacijo mehurja. Da bi zmanjšali verjetnost ponavljajočega se cistitisa pri ženskah, je pomembno povečati imuniteto in izvesti preventivne tečaje zdravljenja jeseni, pa tudi spomladi.